Quien extrae sangre en una ronda de hospitalización camina con la lista impresa, un taco de etiquetas y los tubos en una bandeja; a mitad de la ronda la lista ya tiene tachones y alguna etiqueta se despegó. El teléfono puede reemplazar ese papel si la aplicación se pensó para alguien con guantes puestos y un paciente esperando.
Identificar al paciente antes de pinchar
La primera pantalla debería mostrar el nombre completo y la fecha de nacimiento en letra grande, para compararlos con lo que dice el paciente y con su pulsera, si el hospital las usa. El dato se pide en voz alta: «¿Cómo se llama? ¿Cuándo nació?». Si quien extrae lee el nombre en la pantalla y pregunta «¿usted es María Gómez?», casi cualquier paciente medio dormido contesta que sí. Donde las pulseras tienen código, escanearla contra la orden evita confundir a dos pacientes de la misma sala.
Escanear el tubo contra la orden
Cada tubo lleva una etiqueta con código de barras, como las que imprime la gestión de muestras. Lo ideal es que la app, al escanearlo, confirme que el tubo pertenece a esa orden y que es del tipo correcto; así el tubo lila que debía ser rojo se descubre junto a la cama y no cuando ya llegó al laboratorio.
También puede recordar el orden de llenado. La guía GP41 de CLSI para extracción venosa lo fija así: hemocultivos, citrato, suero, heparina, EDTA y, al final, fluoruro. A quien lleva años extrayendo no le hace falta. A quien empezó la semana pasada le evita repetir una toma por arrastre de aditivo de un tubo a otro.
Registrar la hora real de la toma
La hora de toma se suele confundir con la de recepción, o con la hora en que alguien la anotó al volver de la ronda. Si la app guarda la hora en el momento de escanear, junto al paciente, el laboratorio tiene un dato que antes estimaba: cuánto esperó la muestra antes de procesarse. Con eso aparecen los traslados demasiado largos, uno de los fallos de la fase preanalítica.
Cómo trabaja la app cuando se va la señal
En los sótanos, en algunas salas de hospitalización y en las tomas a domicilio la cobertura es mala o no hay. Una app que pide conexión en cada paso obliga a volver al papel justo en esos sitios.
Lo razonable es que guarde en el teléfono lo capturado y lo envíe sola cuando vuelva la señal, con una marca visible de lo que falta por enviar. Si en ese rato alguien cambió la misma orden desde el laboratorio, la app no debería sobrescribir en silencio; tiene que mostrar las dos versiones y dejar que decida una persona.
Pantallas que se manejan con una mano y con guantes
Quien extrae casi siempre tiene guantes puestos y la bandeja en la otra mano. Eso pide botones grandes y con buen contraste, y muy poco que escribir: lo normal debería ser escanear y confirmar. La pantalla también tiene que leerse con la luz baja de una sala a las cinco de la mañana.
Qué datos debe proteger la pantalla de la app
Una notificación con el nombre del paciente y el examen, en una pantalla bloqueada, deja información clínica a la vista de cualquiera que pase por el pasillo. El aviso debería decir lo mínimo («Tienes una orden urgente en tu cola») y guardar el detalle para después de desbloquear. Con los datos que quedan en el teléfono pasa lo mismo: solo debería quedar lo pendiente de enviar, cifrado, y borrarse cuando el envío se confirma.
Qué cubre hoy la app móvil de Octolims
La app móvil de Octolims cubre una parte de esta lista, y conviene decir cuál. Con la cámara lee la etiqueta del tubo y abre su orden; ese escaneo no registra la toma ni la recepción. Los resultados y los pagos que capturas sin señal se guardan cifrados en el teléfono y se envían solos cuando vuelve la red. El personal no recibe notificaciones en el teléfono: la única que manda la app es la del paciente («Tus resultados están listos»), y no lleva valores.
La toma se registra con el paso «Registrar toma» de la gestión de muestras, que guarda quién lo hizo y a qué hora. Esa hora es la del registro en el sistema; si alguien lo registra al volver de la ronda, no coincide con la hora real de la extracción. Si trabajas en toma de muestras y algo de esta lista no se parece a lo que vives en la ronda, escríbenos.
Fuentes
- CLSI. GP41: Collection of Diagnostic Venous Blood Specimens.