Los triglicéridos y el HDL también alimentan el índice TyG y la relación TG/HDL.
Calculadora clínica
Calculadora de colesterol LDL (Friedewald) y colesterol no HDL
De tres valores del perfil lipídico salen el LDL calculado, el VLDL, el colesterol no HDL y tres relaciones, cada una con su categoría.
Fórmula: LDL = colesterol total − HDL − triglicéridos / 5, en mg/dL y solo con triglicéridos menores de 400.
Herramienta de apoyo para profesionales de la salud. No sustituye el criterio clínico ni es un diagnóstico. El cálculo se hace en tu navegador y los datos que escribes no se envían a ningún servidor.
Cómo se calcula el LDL con la fórmula de Friedewald
Con los tres valores en mg/dL:
- VLDL = triglicéridos / 5.
- LDL (Friedewald) = colesterol total − HDL − triglicéridos / 5.
- Colesterol no HDL = colesterol total − HDL. Reúne el colesterol de las partículas que favorecen la aterosclerosis, y se puede calcular sin ayuno y con triglicéridos altos.
- Relaciones: colesterol total / HDL, LDL / HDL y triglicéridos / HDL.
Si tus cifras están en mmol/L, multiplícalas por 38,67 (colesterol) o por 88,57 (triglicéridos) antes de escribirlas. La relación triglicéridos / HDL cambia de escala con las unidades: con mmol/L sale unas 2,29 veces menor.
Ejemplo del LDL calculado
Colesterol total de 212 mg/dL, HDL de 48 y triglicéridos de 180.
LDL calculado (Friedewald): 128 mg/dL (casi óptimo). VLDL (triglicéridos / 5): 36 mg/dL. Colesterol no HDL: 164 mg/dL. Colesterol total / HDL: 4,42. LDL / HDL: 2,67. Triglicéridos / HDL: 3,75.
Cómo leer el LDL, el colesterol total, el HDL y los triglicéridos
| Valor | Categoría (NCEP ATP III) |
|---|---|
| LDL | Menos de 100 óptimo · 100 a 129 casi óptimo · 130 a 159 limítrofe alto · 160 a 189 alto · 190 o más muy alto |
| Colesterol total | Menos de 200 deseable · 200 a 239 limítrofe alto · 240 o más alto |
| HDL | Menos de 40 bajo · 60 o más alto |
| Triglicéridos | Menos de 150 normal · 150 a 199 limítrofe alto · 200 a 499 alto · 500 o más muy alto |
| No HDL | Su meta es la del LDL más 30 mg/dL: menos de 130 si el LDL es óptimo |
Todas las cifras van en mg/dL. Las guías más recientes (AHA/ACC 2018, ESC/EAS) fijan las metas según el riesgo cardiovascular de cada persona, así que estas categorías son orientativas.
Cuándo el LDL de Friedewald no sirve
- Con triglicéridos de 400 mg/dL o más la fórmula subestima el LDL. En ese caso se pide un LDL medido directamente.
- La fórmula supone que el VLDL es una quinta parte de los triglicéridos, cosa que deja de cumplirse con triglicéridos muy altos o con ciertos trastornos de los lípidos.
- Para el LDL conviene una muestra en ayunas. El colesterol no HDL no la necesita.
- Los triglicéridos y el HDL del mismo perfil también sirven para la relación TG/HDL y para el índice TyG, que se calcula en la calculadora de HOMA-IR, QUICKI y TyG.
Otras fórmulas para calcular el LDL
- Martin-Hopkins cambia el divisor fijo 5 por un factor que depende de los triglicéridos y del colesterol no HDL, y se acerca más al LDL medido cuando los triglicéridos están altos (Martin 2013).
- La ecuación de Sampson, del NIH, está pensada para triglicéridos de hasta 800 mg/dL (Sampson 2020).
- El LDL directo lo mide el equipo y es lo indicado con triglicéridos de 400 mg/dL o más.
- La relación triglicéridos / HDL y el índice TyG se usan como señales de resistencia a la insulina; se calculan en la calculadora de HOMA-IR, QUICKI y TyG.
Preguntas frecuentes
¿Cómo se calcula el colesterol LDL?
Con la fórmula de Friedewald: colesterol total menos HDL menos los triglicéridos divididos entre 5, todo en mg/dL. Escribe los tres valores arriba y la cuenta sale sola.
¿Qué hago si los triglicéridos pasan de 400 mg/dL?
No uses Friedewald. Pide un LDL directo, o mira el colesterol no HDL, que sí se calcula con triglicéridos altos.
¿Qué diferencia hay entre el LDL calculado y el directo?
El calculado sale de una fórmula con otros tres valores; el directo lo mide el equipo. Coinciden con triglicéridos normales y se separan cuando suben.
¿Para qué sirve el colesterol no HDL?
Reúne el colesterol de todas las partículas que favorecen la aterosclerosis. Se usa cuando el LDL calculado no es válido o la muestra no es en ayunas.
¿Cuál es el LDL normal?
Menos de 100 mg/dL es óptimo según NCEP ATP III. Las guías más recientes fijan la meta según el riesgo cardiovascular de cada persona, y para alguien con riesgo alto puede ser menor.
¿Necesito ayuno para calcular el LDL?
Conviene un ayuno de 9 a 12 horas, porque los triglicéridos suben después de comer. El colesterol no HDL se puede calcular sin ayuno.
Fuentes
- Friedewald WT, Levy RI, Fredrickson DS, Clin Chem 1972;18:499-502: fórmula de Friedewald
- NCEP ATP III, JAMA 2001;285:2486-2497: categorías de colesterol y meta del colesterol no HDL
- Grundy SM et al., 2018 AHA/ACC Cholesterol Guideline, Circulation 2019;139:e1082
- Mach F et al., ESC/EAS Guidelines for dyslipidaemias, Eur Heart J 2020;41:111-188
- Martin SS et al., JAMA 2013;310:2061-2068: ecuación de Martin-Hopkins
- Sampson M et al., JAMA Cardiol 2020;5:540-548: ecuación de Sampson
Otras calculadoras
El perfil lipídico y la HbA1c suelen pedirse juntos en el control metabólico.
Ver estas fórmulas dentro de una orden
El colesterol no HDL y las tres relaciones del perfil son valores calculados del catálogo. El laboratorio captura colesterol total, HDL y triglicéridos, y los demás números aparecen en el informe.