Otra corrección por albúmina que se pide junto a los electrolitos.
Calculadora clínica
Calculadora de brecha aniónica (hiato aniónico)
La brecha aniónica es el sodio menos la suma del cloro y el bicarbonato, con los tres en mEq/L.
Fórmula: brecha aniónica = sodio − (cloro + bicarbonato), en mEq/L y sin el potasio.
Herramienta de apoyo para profesionales de la salud. No sustituye el criterio clínico ni es un diagnóstico. El cálculo se hace en tu navegador y los datos que escribes no se envían a ningún servidor.
Cómo se calcula la brecha aniónica
La fórmula es brecha aniónica = sodio − (cloro + bicarbonato), con los tres en mEq/L. Esta versión no usa el potasio.
Representa los aniones que el análisis habitual no mide, como las proteínas (sobre todo la albúmina), los fosfatos y los ácidos orgánicos.
Ejemplo de brecha aniónica
Sodio de 140, cloro de 102 y bicarbonato de 24 mEq/L.
Brecha aniónica: 14,0 mEq/L.
Cómo leer una brecha aniónica alta o baja
No hay un intervalo universal, porque cambia con el analizador. Con electrodos selectivos, que son los más usados hoy, se citan valores normales de 3 a 11 mEq/L; con métodos antiguos llegaban a 12 o más. Usa el intervalo que imprime tu laboratorio.
- Una brecha alta suele indicar acumulación de ácidos que el análisis no mide, como en la cetoacidosis, la acidosis láctica, la insuficiencia renal o ciertas intoxicaciones.
- Una brecha baja casi siempre se debe a una albúmina baja, que resta aniones; también puede ser un error de laboratorio.
Qué errores dan una brecha aniónica falsa
- Con albúmina baja la brecha se subestima: una acidosis puede pasar inadvertida con una brecha «normal».
- Un valor negativo casi siempre es un error de captura o de unidades.
- El bicarbonato se degrada si el tubo queda abierto o tarda en analizarse, y eso mueve la brecha.
- Una brecha normal no descarta una acidosis metabólica: existe también la acidosis con brecha normal, por pérdida de bicarbonato.
Otras fórmulas de la brecha aniónica y de la osmolalidad
- La brecha aniónica con potasio suma el potasio al sodio, y su intervalo normal es unos 4 mEq/L mayor.
- La brecha corregida por albúmina es
brecha + 2,5 × (4,4 − albúmina en g/dL)(Figge 1998), y evita que una albúmina baja oculte una acidosis. - La brecha osmolal es la osmolalidad medida menos la calculada, con
2 × sodio + glucosa / 18 + urea / 6(Smithline y Gardner). Orienta ante tóxicos que la brecha aniónica no muestra. - El calcio corregido por albúmina es otra corrección que se usa en el mismo contexto: calculadora de calcio corregido.
Preguntas frecuentes
¿Qué es la brecha aniónica (anion gap)?
Es la diferencia entre el sodio y la suma de cloro y bicarbonato. Representa los aniones que el análisis habitual no mide: albúmina, fosfatos y ácidos orgánicos. También se llama hiato aniónico.
¿Cuál es la brecha aniónica normal?
Depende del analizador. Con electrodos selectivos se citan valores de 3 a 11 mEq/L, y con métodos antiguos llegaban a 12 o más. Usa el intervalo que imprime tu laboratorio.
¿Por qué algunas fórmulas incluyen el potasio?
Porque son de una versión más antigua. Con potasio, el intervalo normal sube unos 4 mEq/L. Esta calculadora y el sistema usan la versión sin potasio.
¿Qué pasa si el bicarbonato viene como «CO2 total»?
Se usa igual: el CO2 total es el bicarbonato más una pequeña parte de CO2 disuelto.
¿Cómo afecta la albúmina?
Cada g/dL de albúmina por debajo de lo normal reduce la brecha en unos 2,5 mEq/L, y con hipoalbuminemia una brecha normal puede ocultar una acidosis. La corrección de Figge, arriba, compensa ese efecto.
Fuentes
- Kraut JA, Madias NE, Clin J Am Soc Nephrol 2007;2:162-174: brecha aniónica y sus causas
- Figge J, Jabor A, Kazda A, Fencl V, Crit Care Med 1998;26:1807-1810: corrección de la brecha aniónica por albúmina
Otras calculadoras
La urea entra en la brecha osmolal, que complementa a la aniónica.
Ver estas fórmulas dentro de una orden
En el examen de electrolitos, la brecha aniónica se calcula con el sodio, el cloro y el bicarbonato capturados. Nadie saca la cuenta aparte.